為什麼我吃了犀利士5mg沒效果？

犀利士是國際指南推薦的一線治療勃起功能障礙（ED）的藥物，藥效長達36個小時，號稱“周末丸”，服用一次即可持續2天時間，性生活不受時間的約束，但是為什麼很多患者說自己吃了犀利士5mg後沒用呢？

一.陰莖是如何勃起的？
陰莖因陰莖動脈和陰莖海綿體平滑肌松弛引起陰莖血流增加而勃起。陰莖海綿體平滑肌細胞中的環磷鳥苷（cGMP）主要通過PDE5水解來控制血管張力。

這一反應是通過神經末梢和內皮細胞釋放的一氧化氮(NO)介導的，NO刺激平滑肌細胞合成cGMP。cGMP導致平滑肌松弛，增加流入陰莖海綿體的血流。PDE5正是導致陰莖勃起功能障礙的罪魁禍首，抑制磷酸二酯酶5（PDE5）即可增加cGMP的量從而增強勃起功能。

二. 犀利士5mg 的作用機理

犀利士5mg學名他打拉非，是最新一代的磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，作用機制主要涉及L-精氨酸—一氧化氮（NO）—鳥苷酸環化酶—cGMP途徑，可以競爭性結合PDE5酶，有效結合率高於90%，從而增加cGMP的產生使平滑肌松弛。但是這一過程的完成需要性刺激激發局部釋放NO，如無性刺激，犀利士5mg就不會對PDE5產生抑制。

三． 犀利士每日錠 禁忌癥
1.至少90天內曾發生心肌梗死；
2.不穩定心絞痛或曾在性交過程中發生心絞痛；
3.過去6個月內曾發生紐約心臟病協會診斷標準2級或更高級別的心力衰竭；
4.未控制的心律失常，低血壓（<90/50 mm Hg）或未控制的高血壓（>170/100 mm Hg）
5.過去6個月內曾發生卒中。

四．為什麼沒效果呢?
有些患者一開始服用犀利士5mg就沒有效果，主要有兩方面的原因：犀利士5mg的使用方法不當和藥不對癥。

1.犀利士5mg使用不當

時間太短：其使用方法包括“按需治療”和“規律治療”，對於選擇按需服用犀利士5mg的患者，該藥多在服藥後30-60分鐘左右起效，因此服用後需要等待30-60分鐘再進行性生活，如果提前進行性生活可能無法達到滿意的效果。使用犀利士5mg規律治療的患者，起始劑量一般為每日5mg，1個月為最短評估周期。

性激素不夠：犀利士5mg不是春藥，無法喚起性欲，因此要有充分的性刺激才能起效。

劑量不足：10mg開始，基於藥效和耐受性，為避免由於服用藥物劑量不足所導致的效果不佳,劑量可增加至20mg。

1. 藥不對癥

犀利士5mg每日錠 並不是萬能藥，並不是所有的ED患者都可以使用犀利士5mg或者單純使用犀利士5mg就可以的。勃起功能障礙包括器質性和心理性兩種，ED病因主要分為心因性和器質性兩大類。

器質性因素主要包括神經性、血管性和內分泌性。人類的性活動是涉及到很多方面的復雜生理過程, 往往是心理性與器質性因素相互作用、相互影響, 應該給予綜合考慮, 全面系統分析其病因是成功治療的關鍵。因此有勃起障礙困擾的患者最好不要擅自服藥，最好在專科醫生的指導下科學治療。

還有一些患者一開始服用有效果，服用一段時間後就沒效了，這又是為什麼呢？如果在劑量、療程、服用方法、藥品質量都沒有問題的情況下，要警惕心腦血管病變，對於有糖尿病、高血壓、高血脂的陽痿患者要註意基礎疾病是否控制得當。

男性勃起功能障礙可能是一些血管疾病的前兆，如高血壓的首發癥狀可能是陽痿。正常的血管功能是男性勃起的生理基礎，因此，任何導致血管不通暢的問題、疾病，比如動脈粥樣硬化、動脈狹窄或者心臟功能異常等，均可導致勃起功能障礙的發生。